Sažetak
Uvod. Metastaze u konjunktivu izuzetno su retke i, po pravilu, znak su uznapredovale maligne bolesti sa lošom prognozom. Prikazali smo bolesnicu sa metastazom karcinoma dojke u konjunktivu. Prikaz bolesnika. Bolesnica, stara 45 godina, pri dolasku imala je solitarnu, žućkastu, tanku i ograničenu leziju u gornjem nazalnom kvadrantu bulbarne konjunktive levog oka, koja je slučajno zapažena nedelju dana ranije. Nije bilo znakova iritacije niti bola, kao ni drugih funkcionalnih ni morfoloških problema u oku ili orbiti. Pet godina ranije dijagnostikovan je karcinom dojke. Bolesnica je lečena hemioterapijom, preoperativnom radioterapijom i urađena je radikalna mastektomija. Tri godine ranije, kompjuterizovanom tomografijom utvrđene su metastaze u levi hepatički lobus sa ascitesom i bolesnica je ponovo lečena hemioterapijom. Međutim, četiri meseca pre pojave konjunktivalne lezije, scintigrafijom su utvrđene multifokalne lezije u kostima dok su nuklearnom magnetnom rezonancom otkrivene difuzne metastaze u jetru i obostrano ovarijalni tumor. Sprovedena je palijativna radioterapija i hormonska terapija (megestrol, 160 mg). Urađena je ekscizijska biopsija uočene konjunktivalne lezije u lokalnoj anesteziji i materijal poslat na histopatološki pregled. Histopatološkim i imunohistohemijskim ispitivanjem utvrđena je metastaza infiltrišućeg lobularnog karcinoma dojke u konjunktivu. Stanje bolesnice nakon intervencije rapidno se pogoršavalo i umrla je nakon tri nedelje. Zaključak. S obzirom na to da je neočekivano i da do sada nije bilo registrovano, preživljavanje kraće od jednog meseca od pojave metastaze u konjunktivu zaslužuje posebnu pažnju. Nije uobičajeno da je histopatološka slika metastatske lezije toliko karakteristična da je na osnovu nje moguće definisati primarni tumor.
Ključne reči
||konjunktiva
neoplasm metastasis||
||neoplazme
metastaze
diagnosis||
||dijagnoza
histological techniques||
||histološke tehnike
breast neoplasms||
||dojka
neoplazme
Reference
Albert DM, Zimmermann AW Jr, Zeidman I. Tumor metastasis to the eye. 3. The fate of circulating tumor cells to the eye. Am J Ophthalmol 1967; 63(4): 733−8.
Shields CL, Demirci H, Karatza E, Shields JA. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic conjunctival tumors. Ophthalmology 2004; 111(9): 1747−54.
Ferry AP, Font RL. Carcinoma metastatic to the eye and orbit. I. A clinicopathologic study of 227 cases. Arch Ophthalmol. 1974; 92(4): 276−86.
Shields CL, Shields JA, Gross NE, Schwartz GP, Lally SE. Survey of 520 eyes with uveal metastases. Ophthalmology 1997; 104(8): 1265−76
Eliassi-Rad B, Albert DM, Green WR. Frequency of ocular metastases in patients dying of cancer in eye bank populations. Br J Ophthalmol 1996; 80(2): 125−8.
Bloch RS, Gartner S. The incidence of ocular metastatic carcinoma. Arch Ophthalmol. 1971; 85(6): 673−5.
Font RL, Ferry AP. Carcinoma metastatic to the eye and orbit III. A clinicopathologic study of 28 cases metastatic to the orbit. Cancer 1976; 38(3): 1326−35.
Albert DM, Rubenstein RA, Scheie HG. Tumor metastasis to the eye. I. Incidence in 213 adult patients with generalized malignancy. Am J Ophthalmol 1967; 63(4): 723−6.
Mewis L, Young SE. Breast carcinoma metastatic to the choroid. Analysis of 67 patients. Ophthalmology 1982; 89(2): 147−51.
Fenton S, Kemp EG, Harnett AN. Screening for ophthalmic involvement in asymptomatic patients with metastatic breast carcinoma. Eye (Lond) 2004; 18(1): 38−40.
Kiratli H, Shields CL, Shields JA, DePotter P. Metastatic tumours to the conjunctiva: report of 10 cases. Br J Ophthalmol 1996; 80(1): 5−8.
Skalicky SE, Hirst LW, Conway RM. Metastatic breast carcinoma presenting as a conjunctival lesion. Clin Experiment Ophthalmol 2007; 35(8): 767−9.
Benzimra J, Kherdaji F, McNaught A. Metastatic breast cancer to the conjunctiva and anterior chamber angle. J Clin Oncol 2007; 25(9): 1135−6.