Sažetak
Uvod. Skleroderma (sistemska skleroza) je ozbiljna hronična bolest vezivnog tkiva, koja zahvata brojne unutrašnje organe. Promene u oku mogu da budu posledica organ-specifičnih manifestacija skleroderme ili se mogu javiti usled neželjenih efekata imunosupresivne terapije koja se koristi u lečenju. Prikaz bolesnika. U radu je prikazana 42-godišnja bolesnica sa dijagnozom sistemske skleroze i naglim pogoršanjem vida na levo oku (sa vidnom oštrinom 0,9). Nakon detaljnog kliničkog pregleda, uključujući fluoresceinsku angiografiju i optičku koherentnu tomografiju, postavljena je dijagnoza neishemične forme okluzije centralne vene retine. Dalja biohemijska, reumatološka i imunološka ispitivanja, osim inaktivne sistemske skleroze, pokazala su normalan nalaz. Stoga je utvrđeno da je jedini uzrok venske okluzije predstavljaju mikrovaskularne promene u sklopu sistemske skleroze. Nakon tri meseca, vidna oštrina levog oka se pogoršala na 0,6 usled razvoja cistoidnog makularnog edema. Bolesnica je primila intravitrealnu injekciju bevacizumaba i nakon samo jedne doze vidna oština se popravila na 0,9. Nakon šest meseci praćenja, makularni edem se povukao, a vidna oština je ostala nepromenjena. Zaključak. Prema našim saznanjima i uvidom u literaturu, okluzija centralne vene retine je retka manifestacija skleroderme, koja može da ugrozi funkciju vida. Postoji svega nekoliko objavljenih radova u kojima je prikazana centralna venska okluzija kod ovih bolesnika. Kod bolesnika sa sistemskom sklerozom preporučuje se pregled zadnjeg segmenta oka radi procene mogućih vaskularnih promena.
Ključne reči
systemic||
||sklerodermija
sistemska
retinal vein occlusion||
||okluzija retinalne vene
diagnosis||
||dijagnoza
angiogenesis inhibitors||
||angiogeneza
inhibitori
treatment outcome||
||lečenje
ishod
Reference
Wollheim FA, Åkesson A. Management of Intestinal Involve-ment in Systemic Sclerosis. J Clin Reumatol 2007; 13(3): 116−8.
West RH, Barnett AJ. Ocular involvement in scleroderma. Br J Ophthalmol 1979; 63(12): 845−7.
Dziankowska-Bartkowiak B, Gerlicz-Kowalczuk Z, Waszczykowska E. Angiogenin and SDF-1alpha serum concentration in pa-tients with systemic sclerosis in relation to clinical status. Arch Med Sci 2011; 1: 92−6.
Nadashkevich O, Davis P, Fritzler MJ. A proposal of criteria for the classification of systemic sclerosis. Med Sci Monit 2004; 10(11): CR615−21.
Masi AT. Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma). Arthritis Rheum 1980; 23(5): 581−90.
Karadaglić Đ, Popović M. Colchicine in dermatology. Vojnosanit Pregl 2003; 60(6): 715−24. (Serbian)
Waszczykowska A, Goś R, Waszczykowska E, Dziankowska-Bartkowiak B, Jurowski P. Prevalence of ocular manifestations in systemic sclerosis patients. Arch Med Sci 2013; 9(6): 1107−13.
Tailor R, Gupta A, Herrick A, Kwartz J. Ocular manifestations of scleroderma. Surv Ophthalmol 2009; 54(2): 292−304.
Saari KM, Rudenberg HA, Laitinen O. Bilateral central retinal vein occlusion in a patient with scleroderma. Ophthalmologica 1981; 182(1): 7−12.
Gomes BA, Santhiago MR, Magalhães P, Kara-Junior N, Azevedo MN, Moraes HV. Ocular findings in patients with systemic sclerosis. Clinics (Sao Paulo) 2011; 66(3): 379−85.
Konuk O, Ozdek S, Onal B, Tiftikçioğlu Y, Gürelik G, Hasanreisoğlu B. Ocular ischemic syndrome presenting as central retinal artery occlusion in scleroderma. Retina (Philadelphia, Pa.) 2006; 26(1): 102−4.
Minasian M, Stanford M, Graham E, Denton CP, Black C. Bilateral ischaemic retinal vasculopathy in scleroderma. Br J Ophthal-mol 2005; 89(8): 1064−5.
Hayreh SS. Hypertensive fundus changes. In: Guyer DR, Yan-nuzzi LA, Chang SC, Shields JA, Green WA , editors. Retina-vitreous-macula. Philadelphia: Saunders; 1999. p. 345−71.
Ushiyama O, Ushiyama K, Yamada T, Koarada S, Tada Y, Suzuki N, et al. Retinal findings in systemic sclerosis: A comparison with nailfold capillaroscopic patterns. Ann Rheum Dis 2003; 62(3): 204−7.
Grennan DM, Forrester J. Involvement of the eye in SLE and scleroderma: A study using fluorescein angiography in addition to clinical ophthalmic assessment. Ann Rheum Dis 1977; 36(2): 152−6.
Milenkovic S, Petrovic L, Risimic D, Kosanovic-Jakovic N, Jaksic V, Djakovic Z, et al. Choroidal sclerosis in localized scleroderma (morphea en plaque). Ophthalmic Res 2008; 20(2): 101−4.
Malik F, Al Habash A. Presentation of acute central retinal vein occlusion in scleroderma. Saudi J Ophthalmol 2015; 29(2): 156−9.
Venkatesh P, Bhaskar VM, Keshavamurthy R, Garg S. Proliferative vascular retinopathy in polymyositis and dermatomyositis with scleroderma (overlap syndrome). Ocul Immunol Inflamm 2007; 15(1): 45−9.