Sažetak
Uvod/Cilj. Karcinom pluća je jedan od najučestalijih karcinoma u svetu. Kod više od 70% bolesnika dijagnostikuje se u odmaklim stadijumima bolesti kada su terapijske mogućnosti ograničene i zasnovane na dijagnozi citološkog ili patohistološkog materijala. Kod novih personalizovanih vidova terapije veliki je značaj citologije u dijagnostici i subtipizaciji nemikrocelularnih karcinoma pluća (non-small cell lung cancer – NSCLC). Cilj rada bio je da se utvrdi podudarnost između citološke dijagnoze NSCLC i patohistološke dijagnoze, kao i tačnost, senzitivnost, specifičnost, i pozitivni i negativni prognostički značaj citologije u dijagnostici karcinoma pluća. Metode. Istraživanje je sprovedeno kao retrospektivno i obuhvatilo je 169 bolesnika kojima je tokom dve godine dijagnostikovan NSCLC na citološkom uzorku, pri čemu su bolesnici istovremeno imali i uzorak male biopsije, kao i hirurški uzorak za patohistološku dijagnostiku, čije dijagnoze su upoređivane sa citološkom dijagnozom.
Patohistološka dijagnoza na hirurškim uzorcima bila je zlatni standard za utvrđivanje podudarnosti između citološke dijagnoze NSCLC i patohistološke dijagnoze, kao i tačnosti, senzitivnosti, specifičnosti, pozitivnog i negativnog prognostičkog značaja citologije kao metode u dijagnostici karcinoma pluća. Rezultati. U istraživanje je bilo uključeno 129 (76,3%) muškaraca i 40 (23,7%) žena, starosti između 39 i 83 godina, prosečno 62,53 ± 7,6. Nije bilo statistički značajne razlike u starosti bolesnika različitog pola (p = 0,207). Među citološkim dijagnozama najčešći je bio NSCLC kod 99 (58,58%) bolesnika. Podudarnost između citoloških i patohistoloških dijagnoza bila je prisutna kod 61,48% bolesnika. Nije bilo statistički značajne razlike između citoloških i patohistoloških dijagnoza materijala male biopsije (p = 0,856). Citologija, kao dijagnostička metoda za karcinom pluća pokazala je senzitivnost 94,98%, specifičnost 98,60%, pozitivni prognostički značaj 95,72%, negativni prognostički značaj 98,35% i tačnost 97,71%. Zaključak. Citološka dijagnostika NSCLC je tačna, visoko senzitivna i specifična i korisna za bolesnike. Kod većine bolesnika dijagnoza se postavlja u odmaklom stadijumu bolesti, kada je karcinom inoperabilan, a jedini dostupni materijal za postavljanje dijagnoze je mala količina materijala dobijeng tokom bronhoskopije.
Ključne reči
bronhoskopija;
pluća, nesitnoćelijski karcinom;
citološke tehnike;
histološke tehnike;
prognoza;
senzitivnost i specifičnost.
Reference
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Can-cer 2015; 136(5): E359‒86.
Siegel CS, Moreira AL, Travis WD, Zakowski FM, Thornton HR, Riely JG, et al. Subtyping of non-small cell lung carcinoma: a comparison of small biopsy and cytology specimens. J Thorac Oncol 2011; 6(11): 1849‒56.
Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, Nicholson A, Geisinger K, Yatabe Y, et al. Diagnosis of lung cancer in small biopsies and cytology. Arch Pathol Lab Med 2013; 137(5): 668‒84.
Travis WD, Brambilla E, Burke AP, Marx A, Nicholson AG. WHO classification of tumors of the lung, pleura, thymus and heart. 4th ed. Geneva: WHO Press; 2015.
Travis W, Brambilla E, Nicholson GA, Yatabe Y, Austin MJ, Beasley BM, et al. The 2015 World Health Organisation of lung tumors – impact of genetic, clinical and radiological advances since the 2004 classification. J Thorac Oncol 2015; 10: 1243‒60.
Michael CW, Hoda RS, Saqi A, Kazakov J, Elsheikh T, Azar N, et al. Committee I: Indications for pulmonary cytology sampling methods. Diagn Cytopathol 2016; 44(12): 1010‒3.
Kawaraya M, Gemba K, Ueoka H, Nishii K, Kiura K, Kodani T, et al. Evaluation of various cytological examinations by bron-choscopy in the diagnosis of peripheral lung cancer. Br J Can-cer 2003; 89(10): 1885‒8.
Šimundić AM. Measures of diagnostic accuracy: basic defini-tions. EJIFCC 2009; 19(4): 203‒11.
Monaco ES. Cytopathology of lung cancer: moving from mor-phology to molecular. Diagn Histopathol 2012; 18(8): 313‒20.
Dela Cruz SC, Tanoue TL, Matthay AR. Lung cancer: epidemiology, etiology and prevention. Clin Chest Med 2011; 32(4): 605‒44.
De Groot MP, Wu CC, Carter WB, Munden FR. The epidemiology of lung cancer. Transl Lung Cancer Res 2018; 7(3): 220‒33.
Gaur DS, Kusum A, Harsh M, Kohli S, Kishore S, Pathak VP. Efficacy of bronchial brushings and transbronchial needle aspirtion in diagnosing carcinoma lung. J Cytol 2007; 24 (1): 46‒50.
Ghildiyal S, Acharya S, Thakur B, Rawat J, Kumar R. Cytopathology of Pulmonary Lesions: A Tertiary Care Center Experience. J Cytol 2018; 35(4): 212‒6.
Pavani M, Geetha C, Ericson LP, Deshpande KA. Efficacy and utility of bronchial cytology in diagnosing lung lesions and its histopathologic correlation. Ind J Pathol Oncol 2017; 4(2): 221‒6.
National Guide to Good Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Lung Cancer. Belgrade: Agency for Accredi-tation of Health Institutions of Serbia; 2012. (Serbian)
Horn L, Lovly MC, Johnson HD. Neoplasms of the lung. In: Kasper LD, Hauser LS, Larry Jameson J, Fauci SA, Loscalzo J, editors. Harison’s principle of internal medicine. 19th ed. New York: McGrow-Hill Education; 2015: p. 506‒26.
Tomar V, Vijay N, Nuwal P, Dixit R. Comparative study of bronchoalveolar lavage, bronchial brushing, and FNAC in diagnosing malignant neoplasms of lung. J Cytol 2016; 33: 210‒3.
Sakr L, Roll P, Payan MJ, Liprandi A, Dutau H, Astoul P, et al. Cytology-based treatment decision in primary lung cancer: is it accurate enough? Lung Cancer 2012; 75(3): 293‒9.
Shukla S, Malhotra KP, Husain N, Gupta A, Anand N. The utility of cytology in the diagnosis of adenocarcinoma lung: a tertiary care center study. J Cytol 2015; 32(3): 159‒64.
Travis WD, Brambilla E, Noguchi M, Nicholson AG, Geisinger KR, Yatabe Y, et al. International association for the study of lung cancer/American Thoracic Society/ European Respiratory Society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol 2011; 6(2): 244‒85.
Kapila K, Al-Ayadhy B, Francis IM, George SS, Al-Jassar A. Sub-classification of pulmonary non-small cell lung carcinoma in fine needle aspirates using a limited immunohistochemistry panel. J Cytol 2013; 30(4): 223‒5.
Zakowski FM, Rekhtman N, Auger M, Booth NC, Crothers B, Ghofrani M, et al. Morphologic accuracy in differentiating pri-mary lung adenocarcinoma from squamous cell carcinoma in cytology specimens. Arch Pathol Lab Med 2016; 140(10): 1116‒20.
Idowu OM, Powers NC. Lung cancer cytology: potential pitfalls and mimics – a review. Int J Clin Exp Pathol 2010; 3(4): 367‒85.
Oliaro A, Filosso Pl, Cavalo A, Giobbe R, Mossetti C, Lyberis P, et al. The significance of intrapulmonary metastasis in non-small cell lung cancer: upstaging or downstaging? A re-appraisal for the next TNM staging system. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34(2): 438‒43, discussion 443.
Joseph TP, Joseph CP, Jayalakshmy PS, Poothiode U. Diagnostic challenges in cytology of mucoepidermoid carcinoma: report of 6 cases with histological correlation. J Cytol 2015; 32(1): 21‒4.