Sažetak
Uvod/Cilj. Poslednjih godina bimaksilarna hirurgija je široko prihvaćena kao efikasna hirurška procedura u korigovanju mandibularnog prognatizma. Cilj rada bio je da se utvrdi na koji način bimaksilarne hirurške korekcije menjaju skeletne dimenzije i odnose tipične za mandibularni prognatizam i mogućnost poređenja postoperativnih rezultata sa biometrijskim vrednostima tih dimenzija kod osoba sa normookluzijom. Metode. U studiju je bilo uključeno 50 ispitanika koji su bili podeljeni u dve grupe. Analiziranu grupu je činilo 20 ispitanika sa mandibularnim prognatizmom, prosečne starosti 19,8 ± 5,3 godine. Kontrolnu grupu je činilo 30 ispitanika sa I skeletnom klasom i normookluzijom, prosečne starosti 21,5 ± 3,5 godine. Rendgenkraniometrijska istraživanja su obavljena na 70 profilnih telerendgenskih snimaka glave načinjenih kod ispitanika analizirane grupe pre i nakon operacije i kod ispitanika kontrolne grupe. Pomoću kompjuterskog programa "Dr Ceph", na svakom snimku vrednovano je 30 linearnih i ugaonih skeletnih varijabli. U analiziranoj grupi upoređene su vrednosti ispitivanih varijabli pre i nakon operacije, a, takođe, te vrednosti su upoređene i sa vrednostima istih varijabli u kontrolnoj grupi. Rezultati. Bimaksilarne osteotomije su promenile većinu varijabli koje karakterišu mandibularni prognati
zam. Promene u sagitalnim odnosima ogledale su se u značajnom povećanju uglova SNA (za 4°), ANB (za 6°) i značajnom smanjenju uglova SNB, ArGoMe, NGoMe, Bjorkovog poligona i ugla skeletnog konveksiteta lica NAPg. Promene u vertikalnim odnosima ogledale su se u značajnom smanjenju ukupne prednje visine lica N-Me (za 5 mm), donje prednje visine lica ANS-Me (za 4 mm), značajnom povećanju ukupne zadnje visine lica S-Go (oko 3 mm), donje visine lica PNS-Go (4 mm), značajnom smanjenju bazalnog ugla SpP/MP (5°) i ugla koji mandibularna ravan zaklapa sa prednjom kranijalnom bazom NS/MP (4°). Poređenje vrednosti ispitivanih varijabli u analiziranoj grupi nakon operacije sa istim vrednostima u kontrolnoj grupi pokazalo je da su se one značajno približile biometrijskim standardima. Zaključak. Bimaksilarne osteotomije značajno menjaju skeletne odnose i dimenzije lica tipične za mandibularni prognatizam i normalizuju skeletni profil kod operisanih pacijenata.
Ključne reči
kefalometrija
hirurgija, oralna, procedure
hirurgija, ortognatska, procedure
lečenje, ishod
Reference
Proffit RW, White PR, Sarver MD. Contemporary treatment of dentofacial deformity. St.Louis, Mo: Mosby Co; 2003,
Bui C, King T, Proffit W, Frazier-Bowers S. Phenotypic charac-terization of Class III patients. Angle Orthod 2006; 76(4): 564‒9.
Staudt CB, Kiliaridis S. Different skeletal types underlying Class III malocclusion in a random population. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009; 136(5): 715‒21.
Vela KC. Phenotypic characterisation of class C III malocclu-sion [thesis]. Iowa, US: University of Iowa’s Institutional Re-pository; 2012.
Ingervall B, Thüer U, Vuillemin T. Stability and effect on the soft tissue profile of mandibular setback with sagittal split os-teotomy and rigid internal fixation. Int J Adult Orthodon Or-thognath Surg 1995; 10(1): 15‒25.
Aydil B, Özer N, Marşan G. Bimaxillary surgery in Class III malocclusion: soft and hard tissue changes. J Craniomaxillofac Surg 2013; 41(3): 254‒7.
Wolford LM. The sagittal split ramus osteotomy as the pre-ferred treatment for mandibular prognathism. J Oral Maxillo-fac Surg 2000; 58(3): 310‒2.
Ghali GE, Sikes JW Jr. Intraoral vertical ramus osteotomy as the preferred treatment for mandibular prognathism. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58(3): 313‒5.
Sinobad V, Strajnić L, Sinobad T. Skeletal changes in patients with mandibular prognathism after mandibular setback and bimaxillary surgery – a comparative cephalometric study. Vojnosanit Pregl 2020; 77(4): 395‒40.
Asada K, Motoyoshi M, Tamura T, Nakajima A, Mayahara K, Shimizu N. Satisfaction with orthognathic surgery of skeletal Class III patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015; 148(5): 827‒37.
Ogasawara T, Kitagawa Y, Ogawa T, Yamada T, Nakamura M, Sano K. Treatment of severe mandibular prognathism in com-bination with maxillary hypoplasia: case report. J Craniomaxil-lofac Surg 2002; 30(4): 226‒9.
Chew MT. Soft and hard tissue changes after bimaxillary sur-gery in Chinese Class III patients. Angle Orthod 2005; 75(6): 959‒63.
Abeltins A, Jakobsone G, Urtane I, Bigestans A. The stability of bilateral sagittal ramus osteotomy and vertical ramus osteoto-my after bimaxillary correction of class III malocclusion. J Craniomaxillofac Surg 2011; 39(8): 583‒7.
Al-Gunaid T, Yamaki M, Takagi R, Saito I. Soft and hard tissue changes after bimaxillary surgery in Japanese class III asym-metric patients. J Orthod Sci 2012; 1(3): 69‒76.
Marşan G, Cura N, Emekli U. Soft and hard tissue changes af-ter bimaxillary surgery in Turkish female Class III patients. J Craniomaxillofac Surg 2009; 37(1): 8‒17.
Jakobsone G, Stenvik A, Sandvik L, Espeland L. Three-year fol-low-up of bimaxillary surgery to correct skeletal Class III mal-occlusion: stability and risk factors for relapse. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011; 139(1): 80‒9.
Trauner R, Obwegeser H. The surgical correction of mandibular prognathism and retrognathia with consideration of genioplas-ty. I. Surgical procedures to correct mandibular prognathism and reshaping of the chin. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1957; 10(7): 677‒89; contd.
Turvey TA, White RP. Maxillary surgery. In: Proffit WR, White RP Jr, Sarver DM, editors. Contemporary treatment of den-tofacial deformity. St. Louis, Mo: Mosby Co; 2003. Chapter 9.
Johnston C, Burden D, Kennedy D, Harradine N, Stevenson M. Class III surgical-orthodontic treatment: a cephalometric study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 130(3): 300‒9.
Aydemir H, Efendiyeva R, Karasu H, Toygar-Memikoğlu U. Eval-uation of long-term soft tissue changes after bimaxillary or-thognathic surgery in Class III patients. Angle Orthod 2015; 85(4): 631‒7.