Sažetak
Vaskulitisi predstavljaju zapaljenje zidova krvnih sudova. U vaskulitise malih krvnih sudova bubrega ubrajaju se: mikroskopski poliangiitis, Wegener-ova granulomatoza i Churg-Strauss-ov sindrom. Zapaljenje malih krvnih sudova glomerula sa nekrozom i formiranje polumeseca u glomerulima predstavlja glavnu patohistološku karakteristiku sva tri tipa vaskulitisa. Važnu ulogu u nastanku vaskulitisa imaju antitela na antigene citoplazme neutrofilnih leukocita - ANCA. U zavisnosti od ciljnog antigena i nalaza imunofluorescentne mikroskopije razlikuju se dva tipa ANCA: citoplazmatska - cANCA i perinuklearna - pANCA. Imunopatogeneza vaskulitisa povezanog sa ANCA obuhvata četiri glavna koraka: pregrupisavanje i približavanje neutrofila površini endotela, interakciju ANCA sa antigenima neutrofila, adherenciju i prodiranje neutrofila u endotel, aktivaciju neutrofila i produkciju medijatora koji oštećuju ćelije endotela. Oštećenje bubrega klinički se manifestuje pojavom mikrohematurije sa proteinurijom nenefrotskog ranga, kao i razvojem akutnog nefritičkog sindroma. Često se javlja i difuzna alveolarna hemoragija (DAH). Glavni postupak za dijagnostikovanje i izbor režima lečenja bolesnika predstavlja biopsija bubrega. Lečenje se sastoji iz dve faze: faza indukcije remisije bolesti i faza održavanja remisije. U fazi indukcije remisije primenjuju se visoke doze kortikosteroida i ciklofosfamid. U fazi održavanja remisije umesto ciklofosfamida se primenjuju azatioprin ili metotreksat. U lečenju relapsa bolesti koristi se rituksimab.
Ključne reči: vaskulitis, mali krvni sudovi bubrega, lečenje